Комплексный план работы Совета медицинских сестер ГБУЗ «СОКПТД» на 2021 год.

№ п/п

Наименование мероприятий

Сроки исполнения

1

Наличие регламентирующих работу приказов, СОПов, инструкций, алгоритмов,  необходимой документации.

1 раз в квартал

2

Проведение экспертной оценки ведения документации медсестрами структурных подразделений:

- аккуратность и правильность ведения медицинской документации в соответствии с номенклатурой дел;

-своевременность и качество подклеивания результатов исследований.  Порядок на рабочих местах.

1 раз в квартал

3

Контроль и оценка качества выполнения врачебных назначений, манипуляций, лекарственной терапии, выдачи лекарств пациентам:

- правильность, своевременность, полнота выполнения врачебных назначений;

- качество раздачи лекарственных средств, соответствие назначениям врача; - ведение листа врачебных назначений.

1 раз в квартал

4

Контроль и оценка качества ухода за пациентами:

- соблюдение технологий ухода за тяжелобольными пациентами;

- наличие достаточного количества средств для ухода за пациентами;

- соблюдение сроков смены белья;

- наличие надлежащего количества белья в отделении.

1 раз в квартал

5

Контроль и оценка качества подготовки к лечебно-диагностическим мероприятиям:

- своевременность направления на исследования пациента;

- соблюдение  правил подготовки к диагностическим исследованиям.

1 раз в квартал

6

Контроль и оценка качества подготовки пациента к инвазивным процедурам, сбора биологических жидкостей, их хранения, транспортировки, сроков доставки.

1 раз в квартал

7

Контроль и оценка качества проведения инвазивных процедур, работы процедурного,  перевязочного кабинетов.

Наличие и полнота комплектации укладок по экстренной помощи, первой помощи. Соблюдение сроков годности.

1 раз в квартал

8

Контроль соблюдения лечебно-охранительного режима:

- соблюдение Правил внутреннего распорядка пациентами и посетителями диспансера;

- соблюдение Правил посещения пациентов в стационарных отделениях;

- соблюдение Правил посещения пациентов в палатах реанимации и интенсивной терапии.

1 раз в квартал

9

Контроль графиков работы и отпусков (с подписями сотрудников) на рабочих местах и в кабинете старшей медсестры. Своевременность ведения табеля учета рабочего времени.

Наличие журнала учета дефектов, планов коррекции и корректирующих действий, ежемесячных отчетов по экспертизе качества сестринской деятельности.

Ежемесячно

10

Контроль работы с лекарственными препаратами:

- соблюдение условий хранения;

- контроль сроков годности;

-  соблюдение не менее 3-хдневного и не более 10-дневного запаса медикаментов;

-  регистрация параметров микроклимата и температурного режима холодильника, наличие паспортов к гигрометру и термометрам, сроки поверки.

Санитарное состояние мест хранения лекарственных средств и медицинских изделий.

1 раз в квартал

11

Контроль качества ведения приходных и расходных документов, журналов учета, стеллажных карт, ведение журнала учета процедур (форма 029/у).

Правильность хранения, ведение документации по учету лекарственных средств ПКУ (в том числе спирта), наркотических средств и психотропных веществ, компонентов крови. Маркировка, идентификация мест хранения медикаментов и медицинских изделий.

1 раз в квартал

12

Качество организации лечебного питания (проведение бракеража, участие медсестры палатной (постовой) в кормлении пациентов, опрос пациентов).

Оценка санитарного состояния буфетной, качества проведения текущих и генеральных уборок, наличие графика и журнала учета генеральных уборок.

Получение, транспортировка, раздача пищи.

Соответствие порционного требования к количеству пациентов.

Качество маркировки и состояние посуды и емкостей для обработки, инвентаря, наличие необходимой посуды в соответствии с лечебными столами.

Соблюдение правил обработки посуды, обращение с пищевыми отходами.

Порядок хранения продуктов пациентов в отделении (наличие в буфете списков запрещенных и разрешенных для передачи в отделение продуктов, контроль сроков годности, температурного режима холодильников, наличие продуктов в палатах).

Контроль за отбором и хранением суточных проб приготовленной продукции на пищеблоке.

Эстетичность оформления столовой, буфетной, внешний вид буфетчика, наличие бейджа, наличие достаточного количества спецодежды для работы.

1 раз в квартал

13

Проверка знаний персонала по вопросам:

1. Правила хранения лекарственных средств, контроль сроков годности.

2. Правила хранения лекарственных средств ПКУ.

3. Правила снятия показаний гигрометра, термометра.

4. Лечебно-охранительный режим.

5. Уход за тяжелобольным пациентом.

1 раз в квартал

№ п/п

Наименование мероприятий

Сроки исполнения

1

Целевой  обход структурных подразделений по соблюдению санитарного противоэпидемического, лечебно-охранительного режимов (контроль и оценка качества).

1 раз в квартал

2

Контроль мероприятий по обращению с медицинскими отходами А, Б, В, Г:

- соблюдение персоналом санитарно-противоэпидемического режима в процессе сбора, временного хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов;

- соблюдение сроков и условий хранения медицинских отходов в отделении (обращать внимание на наличие емкостей, их маркировку, запас мешков соответствующего цвета);

- работа утилизаторов;

- режимов дезинфекции (где проводится);

- ведение учетно-отчетной документации (своевременность, соответствие установленным формам).

1 раз в квартал

3

Контроль мероприятий по профилактике гемоконтактных инфекций, в т.ч. ВИЧ-инфекции:

- опрос персонала на знание алгоритма постконтактных мероприятий;

- опрос персонала на знание порядка действий при аварийной ситуации;

- проверка укомплектованности аптечки для экстренной профилактики гемоконтактных инфекций и сроков годности ее компонентов;

-проверка правильности использования персоналом средств индивидуальной защиты.  

1 раз в квартал

4

Разбор  нарушений требований санитарно-противоэпидемического режима в отделениях диспансера.

1 раз в квартал

5

Контроль правильности пользования дезинфицирующими средствами, наличия инструкций по применению, наличия мерной посуды. Расчет ежемесячной потребности дез.средств для дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации.

1 раз в квартал

6

Контроль выдачи дезинфицирующих средств в туберкулезные очаги.

Соблюдение норм выдачи дезсредства «Фарма Хлор» для проведения текущей дезинфекции в очагах туберкулеза. Достоверность составления ежемесячных отчетов.

Сверка фактического остатка дезсредств с остатком в «Журнале учета выданных дезинфицирующих средств больным, активным туберкулезом и проведения инструктажа по их применению».

Качественное ведение «Журнала учета выданных дезинфицирующих средств больным, активным туберкулезом и проведения инструктажа по их применению» (наличие росписи пациента).Контроль текущей дезинфекции в домашних очагах.

Наличие «Памяток пациенту для проведения текущей дезинфекции и первой помощи при случайном отравлении дезсредством».

1 раз в квартал

7

Проверка наличия инструкций, алгоритмов по проведению различного вида уборок, графика и своевременности проведения генеральных уборок.

1 раз в квартал

8

Контроль приема пациентов на госпитализацию (проведение санобработки, проверка на педикулез и чесотку и пр.).

Правильность приема вновь поступивших пациентов.

 Качественное оформление «Журнала учета больных и отказов в госпитализации,  Ф № 001/у»; титульного листа «Медицинской карты стационарного больного» (форма 003/у); информированного согласия пациента на медицинское вмешательство и на обработку персональных данных, листов сбора эпидемиологического анамнеза.

Наличие инструкции для ответственного специалиста, осуществляющего дезинфекционные мероприятия по обработке спецавтотранспорта в подразделениях ГБУЗ «СОКПТД».

Качество заполнения «Журнала регистрации дезинфекции спецавтотранспорта, участвующего в перевозке инфекционных больных».

1 раз в квартал

9

Контроль проведения противопедикулезных мероприятий в отделениях.

 Наличие противопедикулезной укладки (укомплектованность, соблюдение сроков годности).

Соблюдение кратности обработки.

Наличие инструкции по санитарной обработке  при выявлении у пациента педикулеза.

1 раз в квартал

10

Контроль ведения документации:

- Журнал контроля качества предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения  ф. 366/у.

- Журнал контроля работы стерилизатора (парового, воздушного) ф. 257/у.

- Журнал учета процедур ф. 029/у.

- Журналы учета работы бактерицидных облучателей.

- Журнал проведения генеральных уборок.

- Журнал регистрации аварийных ситуаций.

- Журнал  учета температурного режима холодильника.

- Журнал инструктажа по приказам.

- Журнал учета замены фильтров в коробках стерилизационных.

- Журнал регистрации химического метода стерилизации.

- Журнал учета вещевого имущества, подлежащего обработке на прачечной.

- Журнал учета вещевого имущества, подлежащего камерной обработке.

- Санитарный журнал отделения.

- График накрытия стерильного стола.

- Журнал с графиком приготовления (экспозиции) рабочих растворов дезсредств.

- График генеральных уборок.

- Журнал регистрации случаев ВБИ.

- Журнал регистрации инфекционных заболеваний (форма 060/у).

1 раз в квартал

11

Контроль бельевого режима, работы дезинфекционной камеры.

Кратность смены белья, обеспечение чистым бельем, получение, транспортировка, хранение чистого белья, соблюдение правил сбора, временного хранения, упаковки, транспортировки и сдачи грязного белья.

1 раз в квартал

12

Контроль укладок по ООИ (укомплектованность, соблюдение сроков годности).

Наличие схем оповещения при выявлении больного с особо опасной инфекцией. Правильность применения противочумных костюмов. Порядок одевания, снятия.

1 раз в квартал

13

Контроль соблюдения правил профилактики профессионального заражения.

Соблюдение профессиональной гигиены, правильность применения перчаток, антисептиков.

Наличие достаточного количества антисептиков, работающих устройств для дозирования антисептиков и жидкого мыла.

Порядок обеззараживания флаконов для антисептиков, жидкого мыла.

Обеспечение спецодеждой персонала, СИЗов наличие бейджа.

Отсутствие на руках ювелирных украшений, браслетов и часов; отсутствие гнойничковых заболеваний на руках. Коротко подстриженные ногти, отсутствие лака, искусственных ногтей.

1 раз в квартал

14

Проверка знаний персонала:

1. Сроки стерильности упаковок, правила работы со стерильным материалом.

2. Технология проведения генеральной и текущей уборок.

3. Действия персонала при подозрении и выявлении любого инфекционного заболевания.

4. Технология и показания к гигиенической обработке рук.

5. Правила применения перчаток.

6. Работа с медицинскими отходами (класс  А,Б,В,Г)

1 раз в квартал

15

Контроль правил  работы и соблюдения противоэпидемических мероприятий, правил проведения иммунодиагностики, ведение документации

1 раз в квартал

№ п/п

Наименование мероприятий

Сроки исполнения

1

Разработка и внедрение методических инструкций, рекомендаций, памяток, стандартов и алгоритмов для среднего и младшего персонала.

Постоянно

2

Контроль проведения конференций (еженедельных мероприятий).

Наличие и качество тематических планов, протоколов занятий (тема, краткое описание вопросов, наличие даты и подписей).

1 раз в квартал

3

Соответствие сертификатов, удостоверений об аккредитации сотрудников занимаемым должностям, качество составления плана на циклы усовершенствования и специализации.

Подготовка среднего медицинского персонала к аттестации на получение квалификационных категорий.

Контроль выполнения программы непрерывного профессионального образования.

1 раз в квартал

4

Наставничество. Обучение молодых специалистов, введение в должность/специальность.

Контроль адаптации.

Разработка индивидуальных планов обучения медицинских сестер по должностям и специальностям в системе наставничества.

Постоянно

5

Контроль приема тестирования  по ВИЧ-инфекции.

1 раз в квартал

6

Контроль приема тестирования  по неотложной помощи.

1 раз в 6 месяцев

7

Контроль своевременности проведения инструктажей по регламентирующим приказам, должностным  инструкциям, за исполнением стандартных операционных процедур (СОП) в работе среднего и младшего персонала: последовательность и точность выполнения.

1 раз в квартал

8

Организация и проведение конкурса на лучший Уголок Здоровья к «Всемирному Дню борьбы с туберкулезом».

Март

9

Организация и проведение  мероприятия,  посвященного Международному дню медицинской сестры.

Апрель-май

10

Контроль соблюдения средним и младшим медицинским персоналом норм медицинской этики и деонтологии.

Контроль реализации принципов Этического кодекса медицинских сестер России.

1 раз в квартал

11

Контроль за выпуском  санитарных бюллетеней, обновлением информационных стендов, материалов сайта диспансера.

1 раз в квартал

12

Контроль трудовой дисциплины.

1 раз в квартал

13

Контроль проверки знаний санитарно – эпидемического режима младшим медицинским персоналом. Тестирование по применению дезинфицирующих средств.

1 раз в квартал

14

Проверка уровня теоретической подготовки сотрудников:

1. Знание алгоритмов, инструкций, СОПов.
2. Действия персонала при ухудшении состояния пациента, оказание экстренной помощи.
3. Контроль знания персонала по любой из тем по проведенным конференциям.

1 раз в квартал